曾维根，北京朝阳医院普外科主治医师
现在的癌症发病率真的太高了！国家癌症中心2019年1月发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示 ，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人 ，每天平均超过1万人被确诊为癌症 ，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%。
大家会发现，大部分患者查出癌症后可以长期存活 ，甚至治愈 ；但也有一些朋友，刚刚被诊断为癌症，没过几个月 ，甚至是没几天就死亡了 。
有一些被查出的癌症，发展速度很快，很多治疗手段都不能取得好的效果，例如胰腺癌 、肝癌 、胆囊癌 、胆管癌 、小细胞肺癌、甲状腺未分化癌等 ，这些肿瘤恶性程度高 ，对于放化疗 ，靶向治疗等手段 ，效果不好。所以 ，治愈率是比较低的，以胰腺癌为例，大部分胰腺癌患者在半年内死亡 ，胰腺癌被称为癌中之王 。而肝癌的患者只有10%左右可以存活超过5年 。
无论是何种癌症 ，到了晚期才被诊断，大部分是没有治愈机会的。大部分肿瘤终末期 ，广泛转移的患者 ，中位生存期只有半年左右。以胃癌为例，早期胃癌的治愈率是极高的 ，可以超过90%，如果胃癌已经广泛转移 ，5年生存率不超过10%。
大部分癌症 ，特别是身体内部的癌症 ，例如肝癌、胃癌、肠癌 、食管癌 、胰腺癌 、卵巢癌等癌症 。早期时没有明显的症状和体征 ，如果没有定期体检，很可能错过了最佳的治疗时机 。所以，大家要每年定期体检，早期发现癌症，可以获得好的治疗效果 。
有一些肿瘤的急症 ，可以在短时间内危及患者的生命 ，例如肿瘤破裂 ，引起大出血；肺癌患者大咯血，可以堵塞气道，在几分钟之内要人命 ；胃癌和肠癌等肿瘤 ，引起胃肠道穿孔 ；肿瘤患者是血栓的高危患者 ，血栓堵塞肺动脉，引起肺栓塞，就会危及生命。
大家都知道，癌症好发于中老年人 ，老年患者就有可能合并一些其他疾病，例如高血压 、冠心病、糖尿病 、中风等 ，有一些患者 ，可能不是死于癌症，而是死于其他疾病 。
还有一些患者 ，本身基础病较多，做手术或者放化疗的时候 ，对身体可能会出现一个打击 ，有可能会死于治疗的并发症。
总之 ，癌症要早发现早治疗，才能取得比较好的效果 ，如果到了癌症晚期 ，总体的治疗效果是不尽如人意的。
有人说，自己每年定期体检，去年一切“正常” ，今年却被诊断为癌症晚期，体检真的能早发现癌症吗 ？
一年做一次体检，当然可以早发现癌症 ，前提是要选择正确的体检方式 。
大家每年都会参加体检，然而选择的却是一些普通的体检项目，例如胸片 、心电图 、血常规 、大便常规 、肝肾功能等检查 ，这些检查项目根本不能发现早期癌症 ，普通胸片检查发现的肺癌，都是中晚期癌症。
所以 ，一定要选择专门的防癌体检项目。很多正规医院都有防癌体检套餐。筛查肺癌应该做肺部CT；筛查胃癌应该做胃镜 ；筛查肠癌应该做肠镜；筛查乳腺癌应该做乳腺彩超和钼靶检查。
每个人的家族史、饮食习惯 ，生活和工作的环境，都是不一样的。换句话说，每个人的高危因素是不一样的，患癌风险也不一样 。
例如，一个长期抽烟或者抽二手烟的人 ，发生肺癌的概率高 ；如果母亲患乳腺癌 ，那女儿患乳腺癌的几率增加 ；肥胖患者容易患结直肠癌 、胰腺癌、乳腺癌等肿瘤 。
乳腺癌
乳腺癌是女性发病率第一位的肿瘤 ，以下人群需要定期接受筛查 ：
1 、没有高危因素的女性 ，应该从40岁起 ，接受每年1次的筛查；
2 、有以下高危因素的女性应该从25岁开始接受每年一次的筛查：
①月经初潮年龄小于12岁；
②一级亲属在50岁之前患乳腺癌 ；
③两个以上一级或者二级亲属在50岁以后患乳腺癌或者卵巢癌 ；
④既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
⑤既往行胸部放疗者。
筛查项目 ：首选乳腺B超或者乳腺钼靶 。
肺癌
肺癌在男性当中发病率排第一位 ，女性中排第二位 。
建议40岁以上 、有以下一项高危因素的人群 ，每年接受一次筛查 ：
1、吸烟≥20包年，包括戒烟时间不足15年者 ；
2 、被动吸烟者；
3 、职业暴露史（石棉 、铀、铍等)；
4 、恶性肿瘤病史或家族肺癌史；
5、慢性阻塞性肺病或弥漫性纤维化肺病史 。
肺癌的高发年龄为45~65岁 ，对于非高危人群，也可以在这个年龄段进行每年一次筛查 。
筛查项目 ：肺部低剂量螺旋CT。
肝癌
我国是肝癌高发国家，全世界一半以上的肝癌都发生在中国。建议以下人群 ，从40岁起开始接受每年一次的筛查 ：
1 、具有乙型肝炎病毒（HBV）和/ 或丙型肝炎病毒（HCV）感染 ；
2 、长期酗酒 ；
3 、非酒精脂肪性肝炎 ；
4 、长期食用被黄曲霉毒素污染食物；
5、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群 。
筛查项目：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段 。建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查 。
结直肠癌
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，80%以上的大肠癌是由息肉恶变而来的 。早期发现结肠息肉 ，可以显著降低大肠癌的发病率，提高生存率 。以下人群需要接受大肠癌的筛查 ：
1 、45岁以上没有任何症状的人群；
2 、粪便潜血试验阳性 ；
3 、既往有结肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎 、克罗恩病等癌前病变 ；
4 、40岁以上有以下症状 ，大于2周的腹泻 、便秘、便血或者大便变细 。
筛查项目 ：结肠镜检查。如果没有发现问题 ，可以5~10年后再次接受肠镜检查 。
胃癌
我国是胃癌高发国家，与不良饮食习惯 、幽门螺杆菌感染有密切关系 。建议年龄≥40岁 ，且符合下列任意一条者 ，作为胃癌筛查对象人群 ：
1 、胃癌高发地区人群 ；
2 、幽门螺杆菌感染者 ；
3、既往患有慢性萎缩性胃炎 、胃溃疡 、胃息肉 、手术后残胃 、肥厚性胃炎 、恶性贫血等胃的癌前疾病 ；
4、胃癌患者一级亲属 ；
5 、存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食 、吸烟 、重度饮酒等） 。
筛查项目 ：首选胃镜 ，不仅可以确诊 ，对于早期病变 ，还可以做治疗 。
食管癌
我国也是食管癌高发国家 ，对于普通人群，建议从55岁开始筛查 。如果存在以下任何一个高危因素者，建议从40岁起开始筛查：
1、长期居住于食管鳞癌高发区 ；
2、一级亲属有食管鳞癌病史 ；
3 、既往有食管病变史（食管上皮内瘤变） ；
4 、本人有癌症史；
5 、长期吸烟史；
6、长期饮酒史；
7 、有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食 、高盐饮食、进食腌菜者 。
筛查项目 ：首选胃镜检查 。只有胃镜才能够清晰地观察病变，明确诊断。
总之 ，想要发现早期癌症 ，一定要根据自身情况，选择个体化的防癌体检项目。
（转自：健康时报）
